O que é doença diverticular?
A doença diverticular é um termo que descreve duas condições inter-relacionadas: a diverticulose e a diverticulite. A diverticulose é a presença de divertículos, que são pequenas bolsas ou saculações que se projetam para fora da parede do cólon (intestino grosso), semelhantes a “dedos de luva”. Esses divertículos se formam em áreas de fraqueza da musculatura intestinal, geralmente como resultado de um aumento da pressão interna no órgão. A condição é extremamente comum e sua prevalência aumenta com a idade. Por si só, a diverticulose é frequentemente assintomática. No entanto, quando um ou mais desses divertículos ficam inflamados ou infectados, ocorre a diverticulite, que é a complicação aguda e sintomática da doença diverticular. O principal fator de risco associado ao desenvolvimento dessas bolsas é uma dieta historicamente pobre em fibras, que leva à constipação e a um maior esforço durante a evacuação.
Quadro clínico da doença diverticular
O quadro clínico da doença diverticular varia completamente entre a diverticulose e a diverticulite. Enquanto a maioria das pessoas com diverticulose não apresenta qualquer sintoma (sendo descoberta incidentalmente em exames de rotina), o quadro da diverticulite aguda é bem definido e inclui:
- Dor abdominal: Geralmente constante e localizada no lado inferior esquerdo do abdômen, podendo ser leve inicialmente e se tornar intensa.
- Febre e calafrios: Indicativos de infecção e inflamação.
- Alteração do hábito intestinal: Podendo ser constipação ou, menos comumente, diarreia.
- Náuseas, vômitos e perda de apetite.
- Sensibilidade abdominal à palpação.
- Em casos de sangramento de um divertículo, pode ocorrer sangramento retal vivo e abrupto, geralmente indolor.
Diagnóstico da doença diverticular
O diagnóstico da doença diverticular depende se o paciente está em uma fase assintomática ou aguda. Para a diverticulose, a descoberta é frequentemente feita durante uma colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Já na suspeita de diverticulite aguda, a abordagem diagnóstica é diferente:
- Exame Físico: O médico identifica a dor característica no quadrante inferior esquerdo do abdômen.
- Exames de Sangue: Mostram elevação dos leucócitos (glóbulos brancos), confirmando a presença de uma infecção ou inflamação.
- Tomografia Computadorizada do Abdômen e Pélvis: É o exame de imagem mais importante e preciso para confirmar o diagnóstico de diverticulite. Ela mostra espessamento da parede do cólon, a presença de divertículos inflamados e possíveis complicações, como abscessos ou perfurações.
Tratamento da doença diverticular
O tratamento da doença diverticular é determinado pela sua apresentação e gravidade:
- Diverticulose Assintomática: O foco é a prevenção de complicações através de uma dieta rica em fibras (frutas, vegetais, grãos integrais), ingestão adequada de líquidos e prática regular de exercícios físicos.
- Diverticulite Aguda Leve: Pode ser tratada em ambiente ambulatorial com repouso intestinal (dieta líquida), antibióticos por via oral e analgésicos.
- Diverticulite Aguda Complicada ou Grave: Requer hospitalização para administração de antibióticos intravenosos, hidratação e repouso intestinal absoluto. A formação de um abscesso pode exigir drenagem por radiologia intervencionista.
- Cirurgia: É reservada para casos de emergência (como perfuração livre ou peritonite) ou para casos de diverticulite de repetição que não respondem ao tratamento clínico. A cirurgia envolve a remoção do segmento do cólon afetado (geralmente o sigmoide).
Procure um especialista
Se você sente dores abdominais persistentes, especialmente no lado inferior esquerdo, ou notou sangramento retal, é fundamental buscar avaliação especializada. O diagnóstico correto é essencial para diferenciar a doença diverticular de outras condições e para instituir o tratamento adequado, evitando complicações potencialmente graves. O Dr. Reginaldo Prado, coloproctologista experiente, está habilitado para diagnosticar e manejar todos os aspectos da doença diverticular, desde a orientação dietética preventiva até o tratamento clínico e cirúrgico das suas complicações. Não ignore os sinais do seu corpo. Marque uma consulta com o Dr. Reginaldo Prado e cuide da saúde do seu intestino com um especialista de confiança.