O que é doença de Crohn?
A doença de Crohn é uma Doença Inflamatória Intestinal (DII) crônica e autoimune, caracterizada por uma inflamação que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Diferente da retocolite ulcerativa, a inflamação da doença de Crohn é transmural, ou seja, afeta todas as camadas da parede intestinal, e é descontínua, apresentando áreas de intestino saudável entremeadas por regiões inflamadas (lesões em “saltos” ou “segmentação”). A causa exata da doença de Crohn permanece desconhecida, mas acredita-se que resulte de uma combinação de predisposição genética, desregulação do sistema imunológico, fatores ambientais e alterações na microbiota intestinal. É uma condição crônica, sem cura conhecida, mas com tratamentos cada vez mais eficazes para controlar os sintomas e induzir a remissão, permitindo aos pacientes uma qualidade de vida satisfatória.
Quadro clínico da doença de Crohn
O quadro clínico da doença de Crohn é extremamente variável, dependendo da localização e da intensidade da inflamação. Os sintomas podem ir e vir, com períodos de surto (crise ativa) e remissão. As manifestações mais comuns incluem:
- Dor abdominal: Frequentemente localizada no quadrante inferior direito, podendo simular apendicite.
- Diarreia persistente: Que pode ser aquosa ou, menos comumente, com sangue.
- Fadiga severa e perda de peso não intencional.
- Febre baixa e persistente.
- Fístulas e abscessos perianais: Comunicações anormais entre o intestino e a pele ou outros órgãos.
- Manifestações extraintestinais: Como dores articulares, lesões de pele, inflamação ocular e alterações hepáticas.
Diagnóstico da doença de Crohn
Não existe um único exame para diagnosticar a doença de Crohn. O processo é baseado na combinação de achados clínicos, exames de imagem, endoscópicos e histopatológicos. A investigação geralmente inclui:
- Colonoscopia com biópsias: O exame mais importante, permitindo visualizar o interior do cólon e do íleo terminal (local muito comum da doença) e coletar amostras para análise. As biópsias mostrando inflamação transmural são características.
- Cápsula endoscópica: Usada para visualizar o intestino delgado, área não alcançada pela colonoscopia.
- Exames de imagem: Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética de abdômen (Enterorressonância) para avaliar a espessura da parede intestinal, fístulas e abscessos.
- Exames de sangue e fezes: Para avaliar anemia, inflamação e descartar infecções.
Tratamento da doença de Crohn
O tratamento da doença de Crohn é individualizado e visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas, corrigir deficiências nutricionais e prevenir complicações. As opções terapêuticas evoluíram significativamente e incluem:
- Medicamentos: O arsenal é vasto, começando com aminossalicilatos e corticoides para surtos agudos. Para manutenção da remissão, usam-se imunossupressores (azatioprina, metotrexato) e, principalmente, a terapia biológica (antagonistas do TNF como infliximabe e adalimumabe, e outros agentes). Os biológicos revolucionaram o tratamento da doença de Crohn moderada a grave.
- Terapia Nutricional: Dietas especiais podem ser usadas para induzir a remissão, especialmente em crianças.
- Cirurgia: É necessária quando há complicações como obstruções intestinais, fístulas complexas, abscessos ou falha do tratamento clínico. A cirurgia não é curativa, e a doença pode recorrer em outro segmento do intestino.
Procure um especialista
A doença de Crohn é uma condição complexa que exige acompanhamento especializado por toda a vida. O diagnóstico precoce e o manejo correto são fundamentais para evitar complicações e preservar a função intestinal. O Dr. Reginaldo Prado, coloproctologista com vasta experiência no tratamento de Doenças Inflamatórias Intestinais, é uma referência no manejo da doença de Crohn. Ele está apto a oferecer um plano de tratamento moderno e personalizado, utilizando desde medicações de última geração até orientações nutricionais precisas. Não conviva com a dor e o desconforto sem um diagnóstico. Marque uma consulta com o Dr. Reginaldo Prado e coloque sua saúde intestinal nas mãos de um especialista qualificado.